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作者:李鳴
2010年3月,美國癌癥學會(ASC)于《臨床醫師癌癥雜志》上發表了更新的《前列腺癌早期篩查指南》[CA Cancer J Clin 2010, 60(2): 70]。
前列腺癌篩查的目的是早期發現腫瘤患者,從而使其得到更有效的治療。自開始進行前列腺癌篩查以來,前列腺癌的死亡率已有所降低,但還不清楚這種降低是因篩查直接導致,還是由于其他原因(比如治療技術的提高)。
2009年公布了兩項前瞻性、隨機研究的初步結果:歐洲前列腺癌隨機篩查研究(ERSPC)和美國前列腺、肺癌、結腸癌和卵巢癌篩查實驗中的前列腺癌研究(PLCO)。ERSPC研究證明:與對照組相比,前列腺癌篩查可使前列腺癌特異性死亡率降低20%。然而,PLCO研究并未顯示篩查能降低前列腺癌死亡率。盡管對于患者能否從前列腺癌篩查中獲益尚不確定,但眾所周知,前列腺癌早期檢測和治療的負擔很大。而且,與其他腫瘤相比,對于前列腺癌過度診斷和過度治療的問題更加嚴重。另外,前列腺癌治療的副作用非常嚴重,并且可能威脅生命。現有的大量關于前列腺癌早期檢測的研究結果,既不支持強制實行前列腺癌篩查,也不支持禁止前列腺癌篩查。